“一直以为没啥嗅觉，谁知说念偷偷藏了这样大风险。”68岁的于先生回思起不久前的惊魂一刻，仍心过剩悸。那天，他眨眼间发现手臂使不上力，话到嘴边却吐不出一个字——这是一过性脑缺血（TIA）拉响的警报，亦然千里默多年的房颤第一次“发声”。

于先生患有房颤已高出十年，因症状归隐并未醉心。直到此次一过性脑缺血发作，他才意志到问题的严重性。更辣手的是，他不仅归并高血压、2型糖尿病和脑梗死病史，卒中发生风险极高，还因血尿病史无法耐受口服抗凝药。在查阅了无数贵寓后，他慕名来到上海市东方病院心血管内科名誉主任、结构腹黑病中心主任何奔训诫门诊，臆想打算明确：但愿通过左心耳封堵术从根源措置血栓问题。

但是，在通例的经食说念超声筛查中，医师发现了另一个“荫藏危急”——赫然的卵圆孔未闭（PFO），腹黑傍边心房之间一个本应闭合的通说念未能饱和闭合，留住了一个“洞”。这个发现让病情会诊顿时复杂起来。“患者的脑梗风险可能来自两方面，既有房颤导致的左心耳血栓零碎，也可能因为‘洞’的存在，让静脉系统中的轻微血栓‘抄近路’跑到大脑里。两大心源性卒中病因，患者全占了。”何奔训诫诠释注解。

雪上加霜的是，于先生的左心耳花样荒芜“短小”，封堵难度本就很大。团队靠近两难：若按通例穿刺房阻隔，虽故意于左心耳封堵赢得理思角度，却可能影响后续卵圆孔未闭的圆善封堵；若平直通过卵圆孔未闭通路，则使存在特殊剖解极度的左心耳封堵操作难度大大增多。做营业量评估，结构性腹黑病团队为于先生量身打造一站式“双封堵”介入有计算。

X线下的双封堵器

心腔内超声下的双封堵器

手术中，何奔训诫团队在腔内超声影像指点下，秘要通过卵圆孔送入运送鞘，最初植入左心耳封堵器，精确顽固房颤血栓的主要着手。随后，又植入卵圆孔未闭封堵器，班师闭合腹黑房阻隔的极度通说念。术后即刻清晰，两枚封堵器位置理思，无残余分流。

何奔指出，关于无法永久口服抗凝药的房颤患者，左心耳封堵是海外公认的优选有计算，而本例患者重迭卵圆孔未闭，使得一站式手术杀青了“1+1>2”的辞谢成果，“不仅缩小了房颤导致的卒中风险，也堵上了潜在‘反常栓塞’的旅途，为患者树立起双重保险。”

何奔训诫团队手术中

当今，于先生已康复出院。此次手术的班师，既措置了个体病痛，也为同类患者提供了全新范本。

房颤就像腹黑“打错节奏”，偷偷酝酿着卒中危急。群众教唆，房颤的卒中风险并不会因无症状而缩小。房颤发生时，心房无法灵验舒缓，血液易在心房内淤滞造成血栓，一朝血栓零碎，随血流参预脑部血管，就会激发脑卒中。好多患者因自我嗅觉“精雅”而延误诊治，导致血栓风险永久逃匿。此外，脑卒中病因复杂，常是多种要素共同作用的截止。因此，绝弗成仅凭症状判断卒中风险，必须进行全面评估，从起源上详细防控，才气灵验拆解这颗“定时炸弹”。

在心脑同料理念捏续深入、介入时代不停高出确当下，通过一站式手术同期处理多重卒中风险，已成为心血管疾病精确防治的进军趋势。这一发展为靠近诊治珍贵的房颤患者提供了更完善的措置有计算，也记号着心脑血管疾病的防治正朝着更精确、更详细的标的迈进。